Rakovina/nádor ledvin

Rakovina ledvin je závažné onemocnění, při němž dochází k vývoji maligního nádoru v jedné ledvině nebo obou ledvinách. V České republice představuje s téměř třemi tisíci novými případy ročně pátý nejčastější typ rakoviny. Toto onemocnění se často vyvíjí nenápadně a dlouho probíhá bez jakýchkoli příznaků, což činí jeho včasnou diagnostiku obzvláště náročnou.

Nejnebezpečnější formou nádoru ledvin je adenokarcinom (Grawitzův karcinom), který se vyskytuje až v 80 % všech diagnostikovaných nádorů. Je silně protkaný cévami zajišťujícími jeho výživu. Jeho nebezpečnost tkví v časném vzniku metastáz, které se díky cévám dostávají do krevního řečiště a roznášejí se po těle. Dalšími typy rakoviny ledvin jsou papilární karcinom, chromofobní karcinom, vysoce agresivní karcinom ze sběrných kanálků a nefroblastom (Wilmsův tumor), který se nejčastěji objevuje u dětí.

Riziko rakoviny ledvin se zvyšuje s věkem, nejčastěji se objevuje v populaci nad 50 let věku. Muže tato nemoc postihuje častěji než ženy, tvoří až dvě třetiny pacientů. Ročně je v Česku diagnostikováno téměř 3 000 nových případů. Vyšší výskyt se uvádí u osob žijících ve větších městech než na venkově a častěji je nemoc diagnostikována u osob s hypertenzí a obezitou.

Jednoznačnou příčinu vzniku rakovinného bujení v ledvinách odborníci neznají. Mezi rizikové faktory se řadí:

· kouření – zvyšuje riziko rakoviny ledvin dvojnásobně,

· obezita,

· hypertenze,

· cukrovka,

· dlouhodobá dialýza – při chronickém onemocnění ledvin,

· genetické predispozice – při výskytu nádorového bujení v rodině,

· dlouhodobá expozice některým chemickým látkám – vyšší riziko nádoru ledvin bylo zjištěno u vystavení se polycyklickým aromatickým uhlovodíkům (ty jsou obsaženy například i v cigaretovém kouři), v souvislosti s působením těžkých kovů (olovo, kadmium) a dále jsou s jeho vznikem spojovány ropné produkty, azbest, organická rozpouštědla a ionizující záření.

Rakovina ledvin se často rozvíjí bez zjevných příznaků a může být náhodně odhalena během vyšetření z jiných důvodů. Když se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

· krev v moči (hematurii),

· tupou bolest v bederní oblasti,

· náhlou ztrátu hmotnosti bez zjevné příčiny,

· chudokrevnost,

· horečku, noční pocení,

· únavu, nechutenství, slabost,

· otok v oblasti nohou a kotníků,

· u mužů varikokélu (rozšíření žil v šourku),

· nádor hmatný přes stěnu břišní nebo v bederní krajině.

Příznakem nádoru ledvin může být i patologická zlomenina, tj. taková, k níž dojde lehce, bez silného nárazu. Je známkou toho, že nádor již metastazoval do kostí. V Česku se daří včasně diagnostikovat až 50 % nádorů ledvin. Jedině časně zahájená cílená léčba zvyšuje možnost úplného zotavení. V případě pokročilejších stadií se pravděpodobnost návratu rakovinného bujení pohybuje mezi 30 a 70 %. Všem jmenovaným příznakům proto věnujte pozornost a vyhledejte lékaře včas.

Omezení rizikových faktorů je nezbytnou, avšak ne všespásnou prevencí. Pozitivní vliv má zdravá životospráva, dostatečný pitný režim, absence kouření a cílené posilování imunitního systému. Silná imunitní odpověď může v případě propuknutí onemocnění zabránit hrozbě metastáz a má i pozitivní dopad na průběh léčby.

Časné stadium rakoviny ledvin je možné podchytit vyšetřením moči, případně ultrazvukovým vyšetřením v rizikovém věku nad 50 let. Na nádor ledvin může upozornit i vyšetření krve a v ní zvýšená hladina vápníku nebo malé množství červených krvinek. Přesná diagnostika rakoviny ledvin obvykle zahrnuje kombinaci obrazových testů, jako jsou ultrazvuk, CT nebo MRI, a biopsii, která umožňuje získat vzorek tkáně pro mikroskopické vyšetření.

Při odhalení nádoru ledvin dále diagnostika zahrnuje:

· Histologickou klasifikaci, která určuje konkrétní typ karcinomu podle mikroskopického vyšetření nádorové tkáně patologem.

· Grading, jenž stanovuje míru agresivity nádoru.

· Staging, který určuje velikost nádoru a jeho prorůstání do okolních tkání. Diagnostikuje postižení lymfatických uzlin a přítomnost metastáz nádoru ledvin v jiných orgánech.

Na základě výsledků z popsaných diagnostických metod lékař plánuje léčbu i stanovuje prognózu. Ledvinné nádorové bujení se klasifikuje od stadia I (nejméně rozšířené) do stadia IV (s metastázami).

Co se týče prognózy rakoviny ledvin: pacienti v raném stadiu nemoci mají 90% šanci na 5leté dožití od stanovení diagnózy, u větších nádorů se tato šance snižuje na 60 %, při postižení okolí nádoru či uzlin na cca 40 % a při IV. stadiu s metastázemi se míra přežití pohybuje okolo 5 %.

Léčba rakoviny ledvin se liší v závislosti na stadiu onemocnění, přidružených onemocněních pacienta a dalších faktorech. Může zahrnovat tyto procesy:

· Nefrektomie – odstranění postižené ledviny.

· Arteriální embolizace – chirurgický zákrok ke zmenšení hmoty nádoru.

· Biologická léčba a imunoterapie – cílená léčba nádorových buněk prostřednictvím specifických látek interferon alfa (přirozená molekula, která povzbuzuje vlastní obranyschopnost těla k reakci na rakovinné bujení) a sunitinib (protilátka, která narušuje činnost důležitých enzymů v nádorových buňkách).

· Radioterapie a chemoterapie se pro léčbu nádorů ledvin používají jen ojediněle. Ledvinný nádor je odolný a tyto léčebné postupy na něj neúčinkují.

Raná diagnostika onemocnění spolu s vývojem medicíny nabízí pacientům s rakovinou ledvin naději na lepší prognózu i kvalitu života. Buďte pozorní k signálům svého těla a také nezanedbávejte pravidelné lékařské prohlídky. Možné příznaky vždy konzultujte se svým lékařem. Včasná diagnostika a správně nastavená léčba totiž mohou znamenat rozdíl mezi životem a smrtí.

Přečtěte si:
· Rakovina močového měchýře: Příčiny, příznaky a léčba
· Příznaky nádoru – rakoviny prostaty