Hydronefróza: Rozpoznejte včas potíže s ledvinami

Hydronefróza ledvin vzniká, když z nich moč nemůže volně odtékat do močového měchýře. Příčinou bývá nejčastěji překážka v močových cestách bránící přirozenému odtoku moči. Následkem toho se moč hromadí v ledvinné pánvičce, ta se postupně rozšiřuje a může dojít k nevratnému poškození ledvinné tkáně.

Hydronefróza může být buď vrozená, nebo získaná během života. V takovém případě vzniká jako následek obstrukce močových cest. K nejčastějším příčinám patří:

• močové kameny,
• nádory močových cest nebo okolních orgánů,
• zúžení močové trubice,
• zvětšená prostata u mužů,
• těhotenství,
• již zmíněné vrozené vývojové vady močových cest.

Jednostranná hydronefróza, tedy postižení pouze jedné z ledvin, se nemusí nijak projevovat. Dlouhodobé působení tlaku hromadící se moči na ledvinnou tkáň však vede k jejímu poškození. Poškození obou ledvin ústí v jejich selhání. Mezi hlavní příznaky hydronefrózy se řadí:

• opakující se infekce močových cest doprovázené horečkou,
• renální kolika,
• oligurie ,
• anurie,
• bolest v boku nebo v oblasti ledvin,
• nevolnost a zvracení.

U seniorů je riziko hydronefrózy vyšší kvůli přirozeným změnám souvisejícím s věkem, jako je zvětšená prostata u mužů či častější výskyt močových kamenů.

Kromě seniorů jsou ke vzniku hydronefrózy náchylnější také těhotné ženy. Příčinou je zvětšující se děloha, která postupně tlačí na močovody. Tím může částečně bránit odtoku moči z ledvin. Tento stav většinou spontánně odezní po porodu.

Vrozenou hydronefrózu u dětí lékaři dokážou odhalit při ultrazvukovém vyšetření v průběhu těhotenství. Po narození je nutné ledviny pečlivě sledovat. V některých případech se stav upraví spontánně, jindy je nezbytný chirurgický zákrok. Podle míry rozšíření ledvinné pánvičky a kalichů lékaři rozlišují čtyři stupně vrozené hydronefrózy.

• První stupeň – mírné rozšíření ledvinné pánvičky. Obvykle stačí pravidelné sledování.
• Druhý stupeň – výraznější rozšíření pánvičky i kalichů. Vyžaduje častější lékařské kontroly.
• Třetí stupeň – riziko poškození ledvinné tkáně. Je nutná aktivní léčba.
• Čtvrtý stupeň – nejzávažnější forma, hrozí nevratné poškození ledviny. Vyžaduje neodkladné řešení, často operační.

Pro stanovení diagnózy nefrolog provede kombinaci několika vyšetření. Zpravidla se jedná o ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest, rentgen a o magnetickou rezonanci.

Způsob léčby závisí na příčině vzniku onemocnění a závažnosti stavu. V případě závažnějších forem hydronefrózy spočívá aktivní řešení v:

• zavedení stentu (speciální trubičky) do močovodu,
• odstranění překážky (např. ledvinového kamene),
• chirurgické rekonstrukci močových cest,
• dočasném zavedení nefrostomie (tj. odvádění moči přímo z ledviny).

Návštěvu lékaře neodkládejte, pokud se objeví problémy s močením, obtížné či výrazně snížené močení. Okamžitou odbornou pomoc rovněž vyhledejte při bolesti v oblasti ledvin doprovázené horečkou či pocitem na zvracení.

Přečtěte si více:

• Bolest ledvin – Co za ní stojí?
• Pečujte o své ledviny a vyhněte se zánětům
• Akutní a chronický zánět močových cest může vést až k selhání ledvin