Selhání ledvin: příznaky, příčiny a možnosti léčby

Při selhání ledvin dochází k hromadění toxických odpadních látek v těle, které mohou poškodit ostatní orgány a ohrozit člověka na životě. Dysfunkčnost ledvin o sobě často dává vědět otoky nebo problémy při močení, symptomů je ale mnohem více. Jaké jsou další příznaky, co selhání ledvin způsobuje a jak probíhá léčba?

Selhání ledvin (renální selhání) nastává tehdy, když ledviny přestávají plnit svou funkci – vylučování odpadních látek z těla. Tyto látky se začnou hromadit, následkem čehož dochází k narušení homeostázy v organismu a k toxickému působení na ostatní orgány. Při selhání ledvin dochází k postupnému narušení všech důležitých funkcí ledvin, včetně:

· Filtrace a exkrece odpadních látek a nadbytečné vody.

· Regulace hladiny elektrolytů (např. sodíku, draslíku, vápníku).

· Produkce hormonů, které regulují krevní tlak (renin), produkci červených krvinek (erytropoetin) a metabolismus vápníku a fosforu (aktivace vitamínu D).

Podle rychlosti vzniku se selhání ledvin dělí na akutní a chronické, přičemž se tyto typy liší v příčinách, příznacích, léčbě i v prognóze. Obě formy vyžadují okamžitou lékařskou péči. Stav ledvin se však může zhoršit natolik, že již neplní svou funkci. Jedná se o konečné stadium nazývané terminální selhání ledvin, které bezprostředně ohrožuje život jedince. V takové fázi představuje jediné řešení dialýza nebo transplantace.

Akutní selhání ledvin (akutní poškození ledvin) se objevuje náhle a při včasném lékařském zákroku se dá zvrátit adekvátní léčbou. Může být způsobeno léky, nemocí či vážným zraněním, například náhlou ztrátou krve, velkým operačním zákrokem, srdečním infarktem nebo selháním jiného orgánu. Příčinou mohou být i ledvinové kameny či jiné onemocnění vylučovacího ústrojí.

Léčba akutního poškození ledvin spočívá v odstranění příčiny a obnovení funkce ledvin, to může zahrnovat podání léků na podporu krevního tlaku a průtoku krve do ledvin, léčbu infekce, zánětu, odstranění překážek v močovém ústrojí, případně se přistupuje k dialýze. Většina lidí se po

odstranění příčiny plně uzdraví, může však dojít i k trvalému poškození ledvin, v krajním případě i k nutnosti transplantace

Chronické selhání ledvin (chronické onemocnění ledvin) se vyvíjí pomalu, nemocný o něm často neví nebo ignoruje symptomy. Postupné poškození ledvin se však nedá zvrátit. Je obvykle způsobeno chronickými onemocněními, které postupně poškozují ledviny a snižují jejich funkci. Může to být například hypertenze, cukrovka nebo srdeční onemocnění. Na chronickém selhání se může podílet také genetická zátěž.

Léčba se zaměřuje na zpomalení postupu onemocnění a prevenci komplikací. Zahrnuje užívání léků, úpravu životního stylu a stravy. Někteří jedinci mohou být celý život odkázáni na dialýzu nebo podstoupí transplantaci ledviny. I přesto, že se chronické selhání ledvin nedá zvrátit, lze jej zpomalit a zlepšit kvalitu života nemocného.

Konkrétní příznaky renálního selhání závisí na typu onemocnění. Pozorovatelné symptomy u akutního selhání ledvin jsou:

• pokles množství vylučované moči,

• nutkání na zvracení, zvracení,

• otoky v oblasti nohou,

• zmatenost,

• dušnost,

• únava,

• křeče.

Mezi příznaky chronického selhání ledvin se řadí:

• žízeň,

• pokles množství vylučované moči,

• změny barvy moči, infekce močového ústrojí,

• závrať, nutkání na zvracení nebo přímo zvracení,

• trávicí potíže, změny chuti k jídlu,

• ortostatická hypotenze (nastává při vstávání ze sedu nebo z lehu v případě, kdy tělo není schopno dostatečně rychle upravit krevní tlak),

• bledá barva kůže, svědění pokožky,

• únava, slabost,

• hypertenze a s ní spojená bolest hlavy.

Neléčené selhávání ledvin může vést i k městnavému selhání srdce, otoku plic, poruchám srdečního rytmu, změnám chování, křečím a bezvědomí.

Akutní renální selhání může být způsobeno různými faktory, včetně těžkých infekcí, náhlého poklesu krevního tlaku, dehydratace nebo blokády vylučovacích cest ledvin (např. ledvinovými kameny). Chronické renální selhání je často následkem dlouhodobých onemocnění, například cukrovky, hypertenze, chronické glomerulonefritidy, polycystické ledvinové choroby nebo opakovaného akutního poškození ledvin.

Společnými rizikovými faktory obou typů renálního selhání jsou pokročilý věk, diabetes a hypertenze.

Prevence obou typů renálního selhání spočívá v udržování zdravého životního stylu a v pravidelném absolvování preventivních zdravotních prohlídek. Mezi opatření, která snižují riziko vzniku selhání ledvin, patří:

• dostatečný příjem tekutin,

• redukce konzumace soli a rafinovaného cukru,

• omezení alkoholu a kouření,

• pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi a výše krevního tlaku,

• dostatečná fyzická aktivita,

• strava bohatá na ovoce a zeleninu,

• včasné vyhledání lékařské péče při jakýchkoli známkách infekce močových cest nebo jiných ledvinových problémů.

Mortalita při selhání ledvin kolísá okolo 50 %, je tedy velmi vysoká. Ovlivňuje ji celková závažnost stavu jedince i jeho přidružené choroby. Problémy s ledvinami proto není radno podceňovat. Poslouchejte signály svého těla a příznaky a potíže vždy zavčas konzultujte s lékařem.

Přečtěte si:

· Jak by měl správně fungovat močový měchýř?
· Akutní a chronický zánět močových cest může vést až k selhání ledvin