Glomerulonefritida je onemocnění vyskytující se buď samostatně, nebo jako doprovod jiného onemocnění – a to například cukrovky či lupusu. Neléčená glomerulonefritida může vést k trvalému poškození ledvin. Jak onemocnění poznat, jak mu předcházet a jak ho lze léčit?
Glomerulonefritida je zánět drobných filtrů v ledvinách, takzvaných glomerulů. Glomeruly odstraňují přebytečnou tekutinu a odpadní látky z krevního oběhu ve formě moči. Rozeznáváme dvě formy glomerulonefritidy – akutní, která vzniká náhle, a chronickou, která se vyvíjí postupně. Glomerulonefritida bývá nejčastější příčinou selhání ledvin. Onemocnění, kdy jsou poškozeny glomeruly, se také může nazývat obecnějším termínem – glomerulopatie.
Příznaky glomerulonefritidy se mohou lišit v závislosti na formě onemocnění. Chronická podoba může být nějaký čas bezpříznaková, proto je dobré absolvovat pravidelné preventivní prohlídky ledvin, a to nejen v případě, že už jste s ledvinami měli v minulosti zdravotní potíže. První náznak toho, že něco není v pořádku, vám mohou dát výsledky běžného vyšetření moči (tzv. urinalýza). Mezi nejčastější symptomy glomerulonefritidy patří:
únava,
svalové křeče,
nevolnost a pocity na zvracení,
zadržování tekutin (otoky v obličeji, na rukou, nohou i na břichu),
vysoký krevní tlak,
růžová nebo hnědá moč,
zpěněná nebo bublinkovitá moč.
Příčiny glomerulonefritidy nejsou doposud zcela objasněny, ale mezi možné faktory, které tuto nemoc zapříčiňují, patří:
Infekční onemocnění může nepřímo vést ke vzniku glomerulonefritidy. Nejčastěji se jedná o tzv. poststreptokokovou glomerulonefritidu, která postihuje zejména děti po zotavení se z infekce streptokokem v krku nebo vzácně po kožní infekci způsobené streptokokovou bakterií (impetigo). Glomerulonefritida se mnohdy objevuje i společně s bakteriální endokarditidou, virovými infekcemi ledvin a HIV.
Glomerulonefritida může doprovázet i onemocnění způsobená útokem imunitního systému na zdravé tkáně. Mezi takové patří systémový lupus, Goodpastureův syndrom (anti-GBM choroba) a IgA nefropatii.
Glomerulonefritidu mohou zapříčinit dvě formy vaskulitidy. Polyarteriitida, která postihuje malé a středně velké cévy, a granulomatóza s polyangiitidou, která zasahuje hlavně cévy v plicích a horních cestách dýchacích.
Mezi další možné příznaky a nemoci, které glomerulonefritidu doprovází, řadíme:
vysoký krevní tlak,
diabetické onemocnění ledvin,
některé druhy rakoviny (žaludku, plic),
chronická lymfocytární leukémie.
Nefrotický syndrom označuje skupinu příznaků, které se objevují v rámci onemocnění ledvin. Hlavním problémem, na který nefrotický syndrom poukazuje, je nadměrné vylučování bílkovin močí (více než 3 gramy za 24 hodin). To upozorňuje na závažnou poruchu glomerulární bazální membrány a s ní spojené poškození filtrační schopnosti ledvin. Obzvláště u dětí se při nefrotickém syndromu objevují vodnaté otoky ve tváři.
V první řadě je nutné vyřešit hlavní onemocnění, které glomerulonefritida doprovází. Poté lékař doporučí speciální dietu s nízkým obsahem soli, tuků, bílkovin a draslíku. V každém případě je nutné omezit kouření a požívání alkoholu. Pokud je glomerulonefritida spojena s autoimunitním onemocněním, lékař předepíše imunosupresiva, která potlačují funkci imunitního systému. V některých případech lze naordinovat i steroidy a další medikamenty.
Některým formám glomerulonefritidy nemusí být možné zabránit. V každém případě je ale vhodné zajít na vyšetření po absolvované streptokokové infekci, dodržovat zásady bezpečného sexu a neužívat drogy nitrožilně, čímž se lze vyhnout virovému onemocnění HIV. Účinnou prevencí může být i zdravý životní styl, který pomáhá předcházet mnoha chorobám.
