Strategie pro získání kontroly nad dermatitidou v důsledku inkontinence (IAD)

Aktivní péčí o pokožku mohou pečovatelé snížit riziko IAD u klientů v domovech pro seniory, což výrazně zlepšuje kvalitu jejich života a snižuje pracovní zátěž pečovatelů.
Detailní snímek ruky pečovatele, který drží ruku klienta domova pro seniory Detailní snímek ruky pečovatele, který drží ruku klienta domova pro seniory

Lidé žijící s inkontinencí jsou vystaveni vyššímu riziku dermatitidy v důsledku inkontinence – typu zánětu kůže způsobeného dlouhodobým působením moči nebo stolice. Prevence IAD je zásadní, protože IAD způsobuje značné nepohodlí a je hlavním rizikovým faktorem vzniku proleženin, jejichž léčba je nákladná a časově náročná a v případě infekce se může stát život ohrožující.1 V tomto článku se zabýváme některými faktory, které přispívají ke vzniku IAD, a jejich řešením.

Rizikové faktory IAD a jejich řešení

 

Dvojitá ochrana (používání více výrobků)

Inkontinenční výrobky TENA jsou určeny k jednorázovému použití. Existují různé typy a velikosti, s různou mírou absorpce. Chcete-li uspokojit potřeby klienta, je důležité vybrat správný inkontinenční výrobek. 

Dvojitá ochrana – vkládat do absorpční pomůcky další vložku pro zesílení účinku se může zdát jako dobrý způsob, jak poskytnout dodatečnou ochranu. Ve skutečnosti se tím ale snižuje funkčnost a vznikají následující rizika: 

Vlhkost na kůži: Pokud se klient vyprázdní více, než je kapacita posilovací vložky, nemusí moč projít přes její spodní vrstvu do vnější absorpční pomůcky. Naopak, přeplněná vložka způsobí navlhčení pokožky, a nadměrná hydratace pokožky ji může poškodit. 

Únik na oblečení: Moč, kterou posilovací vložka nedokáže absorbovat, vytéká po stranách. A protože vnější pomůcka nepřiléhá těsně k tříslům, může se snížit její schopnost absorbovat uniklé tekutiny. 

Podráždění pokožky a proleženiny: Kromě toho, že má dodatečný objem mezi nohama vliv na důstojnost klienta, může také odřít pokožku. K tomu přispívá také to, že vnější pomůcka špatné přiléhá a že při odebrání posilující vložky může dojít k odření pokožky.

Klient pečovatelského domu v červeném svetru stojí v zahradě spolu s pečovatelkou. Klient pečovatelského domu v červeném svetru stojí v zahradě spolu s pečovatelkou.

Obezita – rizika a prevence

Obézní klienti mají častěji: 

  • Problémy s únikem moči na oblečení a prádlo kvůli špatně nasazeným inkontinenčním pomůckám 
  • Potíže s osobní hygienou, protože nedosáhnou na všechny části těla 
  • Poškozenou kůži v důsledku zhoršené pohyblivosti a nadměrné tělesné hmotnosti 
  • Potíže se silným pocením – kůže se v záhybech o sebe tře a vznikají odřeniny 
  • Problémy s podvýživou a cukrovkou, které ještě více zvyšují riziko poškození kůže 

Zařaďte každodenní kontrolu stavu kůže klientů do plánu individuální péče. Zkontrolujte zejména záhyby na kůži. Udržujte je suché a čisté, aby nedocházelo ke tření. Ochranná vazelína nebo zinková mast můžou také pomoci snížit tření kůže. Ujistěte se, že používáte výrobky, které odpovídají konkrétním potřebám klinicky obézních osob.

Pečovatelka pomáhá klientce pečovatelského domu posadit se ke stolu. Pečovatelka pomáhá klientce pečovatelského domu posadit se ke stolu.

Špatná péče o kontinenci a riziko poškození pokožky

Správná péče o kontinenci je zásadní pro dobrý stav pokožky. Při dlouhodobém kontaktu s močí a/nebo výkaly je pokožka klientů vystavena většímu riziku podráždění a macerace. Používání inkontinenční pomůcky nesprávné velikosti nebo s nesprávnou úrovní absorpce může vést k odření pokožky. Pokud je klient ponechán delší dobu v mokré nebo znečištěné pomůcce nebo na lůžku s neprodyšnou ochranou, může se tím rovněž zvýšit riziko poškození pokožky. 

Důležitá je také preventivní péče o pokožku v oblasti hráze. Pokud se citlivá oblast genitálií myje vodou a mýdlem, může dojít k podráždění pokožky. Je důležité používat přípravky pro péči o pokožku, které ji šetrně čistí, hydratují a zachovávají její přirozenou ochrannou vrstvu a zároveň ji udržují zdravou a pružnou. 

Dobrý stav pokožky v oblasti genitálií je možné udržet pomocí správné péče, správných přípravků a správného postupu při používání toalety a výměnách absorpčních pomůcek.

Starší muž s brýlemi a vzorovaným svetrem popisuje svůj stav lékaři.
. Starší muž s brýlemi a vzorovaným svetrem popisuje svůj stav lékaři.

Špatná péče o kontinenci a riziko poškození pokožky

Správná péče o kontinenci je zásadní pro dobrý stav pokožky. Při dlouhodobém kontaktu s močí a/nebo výkaly je pokožka klientů vystavena většímu riziku podráždění a macerace. Používání inkontinenční pomůcky nesprávné velikosti nebo s nesprávnou úrovní absorpce může vést k odření pokožky. Pokud je klient ponechán delší dobu v mokré nebo znečištěné pomůcce nebo na lůžku s neprodyšnou ochranou, může se tím rovněž zvýšit riziko poškození pokožky. 

Důležitá je také preventivní péče o pokožku v oblasti hráze. Pokud se citlivá oblast genitálií myje vodou a mýdlem, může dojít k podráždění pokožky. Je důležité používat přípravky pro péči o pokožku, které ji šetrně čistí, hydratují a zachovávají její přirozenou ochrannou vrstvu a zároveň ji udržují zdravou a pružnou. 

Dobrý stav pokožky v oblasti genitálií je možné udržet pomocí správné péče, správných přípravků a správného postupu při používání toalety a výměnách absorpčních pomůcek.

Klientka pečovatelského domu se směje společně s pečovatelkou.

Fekální inkontinence – snižte riziko IAD správnou regulací střevních funkcí

Správný program péče o střeva pomáhá předcházet neplánovaným pohybům střev a vyhnout se komplikacím, jako je zácpa. Pokožka klientů by neměla být vystavena stolici ani moči déle, než je nezbytně nutné. Dlouhodobý kontakt s výkaly je klíčovým rizikovým faktorem IAD, protože výkaly obsahují agresivní enzymy a leptavé sloučeniny, které mohou pokožku rychle narušit. Dbejte na okamžité odstranění výkalů otíráním zepředu dozadu, aby se fekální bakterie nedostaly do močové trubice.

Využijte gastrokolického reflexu, který je zodpovědný za nutkání vyprázdnit se po jídle – postarejte se, aby klienti jedli pravidelně a měli co nejlepší podmínky pro stravování. Povzbuďte je, aby po jídle použili toaletu – zejména po snídani, kdy je tento reflex nejsilnější. Zajistěte správnou polohu na toaletě, která usnadňuje vyprazdňování. 

Fekální inkontinence je zničující, ale účinná léčba může zlepšit kvalitu života. Další informace o tom, jak si udržet zdravá střeva, najdete zde.

Rozdíl mezi IAD a proleženinami

Projevy IAD jsou často nesprávně označovány jako proleženiny – jsou ale mezi nimi rozdíly. Zatímco IAD vzniká na povrchu pokožky a souvisí s dlouhodobým působením moči nebo stolice na pokožku, proleženiny vznikají hlouběji v kožních vrstvách, objevují se tedy směrem zevnitř ven. Proleženina je lokalizované poranění, obvykle nad kostním výběžkem, a vzniká tlakem nebo kombinací tlaku a tření. Proleženiny se mohou objevit kdekoli na těle. 

Výzkum ukazuje jasnou souvislost mezi IAD a zvýšeným rizikem proleženin v oblasti hýždí. IAD i proleženiny způsobují značné nepohodlí a mohou být obtížně léčitelné – další důvod, proč je tak důležitá preventivní péče o pokožku v oblasti hráze a dobrá péče o kontinenci.

Starší osoba plete červenou přízí.
. Starší osoba plete červenou přízí.

Rozdíl mezi IAD a proleženinami

Projevy IAD jsou často nesprávně označovány jako proleženiny – jsou ale mezi nimi rozdíly. Zatímco IAD vzniká na povrchu pokožky a souvisí s dlouhodobým působením moči nebo stolice na pokožku, proleženiny vznikají hlouběji v kožních vrstvách, objevují se tedy směrem zevnitř ven. Proleženina je lokalizované poranění, obvykle nad kostním výběžkem, a vzniká tlakem nebo kombinací tlaku a tření. Proleženiny se mohou objevit kdekoli na těle. 

Výzkum ukazuje jasnou souvislost mezi IAD a zvýšeným rizikem proleženin v oblasti hýždí. IAD i proleženiny způsobují značné nepohodlí a mohou být obtížně léčitelné – další důvod, proč je tak důležitá preventivní péče o pokožku v oblasti hráze a dobrá péče o kontinenci.

Pečovatelka omývá ruku starší osoby vlhčeným ubrouskem.

Péče o zdraví pokožky: praktické tipy pro zdravotní sestry a pečovatele

Rovnováhu pokožky může narušit celá řada faktorů. V tomto článku se zabýváme některými důležitými faktory, na které je třeba pamatovat, jde-li o hygienu a péči o inkontinenci.

Přečtěte si článek Next

TENA – vaše udržitelná volba

V TENA je naším posláním zkvalitňovat životy milionů lidí na celém světě pomocí inovativních výrobků, které mají stále nižší uhlíkovou stopu. Zjistěte více o našem úsilí o udržitelnou budoucnost a o tom, jak vám výrobky TENA mohou pomoci snížit uhlíkovou stopu.

Udržitelnost v TENA Next

Auditovala Josefine Grandin, okresní zdravotní sestra, odbornice na léčbu močových cest, 25. 4. 2022

  1. Nix D, Haugen V. Prevention and Management of incontinence-associated Dermatitis. Drugs Aging. 2010;27(6):491–496

Přečtěte si související články

Obyvatelé pečovatelského domu sedí venku a společně se smějí s ošetřovatelkou. Detailní záběr pečovatele v jednorázových rukavicích, který upravuje inkontinenční kalhotky TENA Flex na figuríně a předvádí správné nasazení a bezpečné zapnutí.

Návody na použití výrobků

Naše instruktážní návody na použití vám nabízejí podporu při poskytování důstojné péče tím, že vám ukážou, jak nejlépe používat naše výrobky a jak s nimi manipulovat. Správné a efektivní používání výrobků zvyšuje pocit bezpečí při úniku moči, komfort a pohodu uživatele.
ODBORNÍCI VE ZDRAVOTNICTVÍ
Detail ženské paže

Pomozte zákazníkům a rozvíjejte svoje podnikání

Zavádíme TENA e-learningové kurzy, které jsou speciálně navržené pro zvýšení důvěry a odborných znalostí lékárníků.
LÉKÁRNA
Sestra pomáhá obyvateli pečovatelského domu vstát z postele.

Nejlepší postupy pro dobrý spánek a péči během noci

Abychom klientům pomohli dobře se vyspat, je důležité poskytovat jim noční péči přizpůsobenou jejich potřebám. Jsme tu, abychom vám pomohli porozumět funkcím spánku a tomu, jak souvisí s inkontinencí, a nabídli vám tipy, jak zajistit efektivní péči během noci.
ODBORNÍCI VE ZDRAVOTNICTVÍ